1.12　心血管病的诊断与鉴别诊断

（1）循环系统疾病的诊断：包括病因诊断、病理解剖诊断和病理生理改变，如风湿性心脏病（病因诊断）、二尖瓣狭窄（病理解剖诊断）、心脏扩大（病理解剖诊断）、心房颤动（病理生理诊断）、心功能分级（病理生理诊断）。

1）病因诊断：病因与疾病的发展、转归、预防和治疗有着最为重要的关系，明确病因诊断应当放在疾病诊断的首位。病因诊断中，应当首先明确是先天性还是后天性。对于后天性（获得性）疾病进行细致的检查并进行病因分析，力求寻找出明确的病因。

2）病理解剖诊断：由各种病因引起的病理解剖改变，与疾病的临床表现及预后密切相关，对准备实施介入治疗或外科手术的患者更具有临床价值。(https://www.daowen.com)

3）病理生理诊断：因循环系统疾病的病理生理变化引起相应的功能改变，反映疾病的程度和对整个机体的影响，是判断劳动力的主要依据。

（2）鉴别诊断：循环系统疾病的类型不同，其临床表现及其辅助检查的表现不同；即使同一种疾病在不同的阶段，也有不同的临床表现；部分患者无明显症状，却有明显的体征改变，或者有明显的症状而无明显的体征；有的仅表现为实验室或影像学检查异常。因此，应针对不同的情况进行鉴别诊断。①以症状为主的鉴别，主要是胸痛、呼吸困难、晕厥、水肿等；②以体征为主的鉴别，重点为发绀、心脏杂音、心脏扩大、肺水肿等症状；③以心电图异常为主的鉴别，异常Q波、ST-T波明显异常为重点鉴别的方面；④以实验室检查异常为主的鉴别，包括心肌损伤标志物、心力衰竭标志物、心力衰竭致肾功能不全等异常的鉴别；⑤以影像学异常为主的鉴别，如肺充血与肺淤血影像、胸部X线后前位摄片发现肺动脉段扩张等异常的鉴别。临床上常以临床表现和心电图异常为主进行鉴别，特别是胸痛、呼吸困难、晕厥，或无症状性ST-T波明显异常者。