2.5.5　临床难以诊断的水肿

（1）老年性水肿：老年人脏器功能随年龄减退，血管通透性有所变化，内分泌系统和机体代谢率也发生改变，是水肿发生的基础因素。老年人皮下酸性黏多糖增多，因其易结合水的特点，可引起黏液性水肿。诊断老年性水肿，应首先排除主要脏器功能不全所致的水肿。

（2）经期前水肿：育龄妇女在经期前10～14天内，出现全身不适、紧张忧虑、头痛、疲乏等症状，并出现颜面甚至全身水肿。临床特点为月经开始时尿量增多，水肿及其他症状逐渐消失，呈周期性发作，月经周期前肌内注射黄体酮有效。(https://www.daowen.com)

（3）特发性水肿：多见于育龄期妇女，水肿与月经周期无关，情绪变化常为诱因。水肿早（眼睑）晚（下肢）、体质量具有早轻晚重（＞2～3 kg）的变化特点，同时伴有口渴、多饮倾向，以及焦虑、倦怠、面部烧灼感、易出汗、血压偏低等症状。安静与休息时症状也可存在，但活动后水肿加重。发病原因不明，可能与周期性排钠障碍、血管通透性增高或立位时交感神经兴奋性降低而由此反射性引起RAAS激活有关。目前认为特发性水肿是一种血管神经性疾病，必须在排除其他常见水肿的基础上方可诊断。