13.13.3　先天性心脏病合并冠状动脉异常

主动脉瓣瓣上狭窄很少引起流出道梗阻，但常出现冠状动脉狭窄，多位于冠状动脉开口处，有的完全闭塞，具有冠状动脉扩张或动脉瘤形成的潜在危险。其病理特点为弥散性或者局灶性内膜、中膜，以及外膜增生、纤维化，甚至发育异常，可导致主动脉夹层的发生。主动脉瓣瓣上狭窄的成人患者均要进行无创的冠状动脉检查。

法洛四联症有3%～7%的患者冠状动脉前降支起源于右冠状动脉，并走行于右心室流出道。法洛四联症手术前应常规检查冠状动脉解剖情况。(https://www.daowen.com)

大动脉右转位合并冠状动脉异常比较常见，对于冠状动脉检查后，如存在冠状动脉缺血相关的狭窄以及血流异常，可选择血运重建治疗。