4.3.1　肥胖症的病因与发病机制

2008年流行病学资料显示，全球成人中约有14.6亿超重（BMI＞25 kg/m2），5.02亿人肥胖（BMI＞30 kg/m2）。美国国家营养卫生调查（NHANES）2010年统计数据表明，已超过1/3的成人（男性35.5%，女性35.8%）达到肥胖标准。中国2002年全国营养与健康综合调查结果显示，我国成人肥胖率为7.1%，与1992年调查结果相比显著上升。近年来人群超重与肥胖呈上升的趋势。与此同时，我国成人高血压患病率也显著上升，1991年为11.8%，2002年为18.8%，高血压显著增加与肥胖症有着密切的关系。肥胖与高血压成为当今的两大公共卫生问题。

肥胖症是多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和数量增加而导致体内脂肪占体重比例异常升高为特点。大量研究证实，肥胖症是心血管系统疾病、呼吸系统疾病、糖代谢异常、骨关节疾病及某些癌症的重要危险因素，并引发各种生理、心理和社会问题。其基本的病理生理机制是能量的摄入超过机体能量的消耗，多余的能量以三酰甘油的形式储存在脂肪细胞内，导致脂肪组织的异常增多。(https://www.daowen.com)

肥胖症的发生是基因背景和环境因素共同参与的结果。95%以上的肥胖症患者是在易感基因的遗传背景下，最终在环境因素的影响下导致肥胖。人群研究已经发现约250种基因多态性与肥胖的发生有关，具有密切相关性的基因约40种。2004年发现瘦素（leptin），并认为瘦素及其受体的突变可以导致重度肥胖。但人群研究结果表明，绝大多数肥胖症并不存在瘦素及其受体的突变，反而瘦素的水平显著高于正常人体重者。此后，陆续发现其他导致肥胖的单基因突变，即PC 1基因、POMC基因、Melanocortin 4受体基因和SIM1基因等。经济发展和生活方式的转变是导致肥胖症的主要环境因素，过多摄入高能量饮食和运动减少是其重要原因。肥胖症发病率逐年上升，逐渐成为发达国家及发展中国家严重危害人们健康的重要疾病。