2.6.15　自主循环恢复后低体温治疗及预后预测

对于心脏骤停后自主循环恢复的昏迷患者，支持采用低体温治疗。低体温治疗的目标温度为32～34℃，初始一般经过3～6小时达到目标温度，维持12～24小时，然后按每小时上升0.5～1℃逐渐恢复正常温度。低体温治疗可明显促进神经功能的恢复和改善预后。在治疗过程中可能出现寒战、心律失常、继发感染等并发症。(https://www.daowen.com)

在未接受低体温治疗的患者，对缺血、缺氧性昏迷的荟萃分析表明，以下因素与临床预后有关：①在第3天对光反射无反应；②在第3天对疼痛无运动反应；③缺血、缺氧后昏迷＞72小时的常温复苏患者，双侧对正中神经体感诱发电位无大脑皮质反应。在采用低体温治疗的心脏骤停后患者，对以往预测预后不良的特征或检查结果，可能不再适用。应当在心脏骤停3天后观察有无神经损伤症状并完成电生理、生物标记和成像检查及分析，根据综合检查结果作出合理的判断，并评估是否停止ALS。