1.10 经导管有创血流动力学监测
将心导管在X线的透视下送入心脏各腔和大血管，进行血流动力学检查，包括经静脉通路送达右心室、右心房、肺动脉直至嵌入肺小动脉的右心导管检查，或房间隔穿刺入左心房以及外周动脉通路逆血流送入左心室或冠状动脉的左心导管检查。漂浮导管（Swan-Ganzcatheter）可不在X线透视下借助其顶端的小气囊到达心房内时充气，漂浮导管会随血流而顺序进入右心室、肺动脉，直至肺小动脉，是床旁血流动力学监测的重要手段。
（1）压力及其曲线
1）压力曲线（pressure curve）：各心腔和大动脉的压力曲线呈现特征性的变化，静脉压力曲线形态与右心房相似。
2）正常压力检测值：腔静脉平均压3～6 mm Hg；下腔静脉平均压5～7 mm Hg；右心房平均压0～5 mm Hg；右心室收缩压18～20 mm Hg，舒张压0～5 mm Hg；肺动脉收缩压18～30 mm Hg，舒张压6～12 mm Hg，平均压10～18 mm Hg；肺微血管平均压6～12 mm Hg；左心房平均压4～8 mm Hg；左心室收缩压90～140 mm Hg，舒张压0～10 mm Hg；主动脉收缩压90～140 mm Hg，舒张压60～90 mm Hg。
3）诊断价值：心房压增高伴a波高大，见于房室瓣狭窄或心室高压；心房压增高伴v波高大，见于房室瓣关闭不全；心室收缩压增高，曲线顶峰呈圆形或尖形或等边三角形，见于半月瓣或瓣上、下狭窄或动脉内压力增高；心室舒张压增高见于心力衰竭；肺微血管压力及其曲线变化可反映左心房的相应变化；缩窄性心包炎和限制型心肌病时，心房和心室的舒张压增高，可呈现特征性M型心房压力曲线（a波和v波均增高）和“平方根号”型心室压力曲线；在狭窄病变处测定可得压力阶差曲线和压力阶差。
（2）血氧指标监测：测定各心腔的血氧饱和度和血氧含量。
1）血氧饱和度（blood oxygen saturation，SaO2）：正常时腔静脉、右心腔及肺动脉的SaO2为64%～88%，肺微血管血液SaO2平均为98.2%，体循环动脉血液SaO2为95%～99%。
2）血氧含量（vol%）：右心房不高于上腔静脉1.9，右心室不高于右心房0.9，肺动脉不高于右心室0.5。(https://www.daowen.com)
3）临床价值：血氧含量在某心腔内异常高出，提示该心腔存在左向右的分流；如动脉SaO2＜89%，提示右向左分流。
（3）相关指标换算
1）心排血量、心脏排血指数、心搏量：以血氧资料为基数并测定氧消耗量，通过Fick公式计算心排血量，除以体表面积可得心脏排血指数[正常值为2.6～4.0 L/（min·m2）]，除以每分心搏数可得心搏量。
2）分流量：对先天性心脏病有血液分流的患者，用Fick公式分别计算体循环血流量、肺循环血流量和有效肺循环血流量，可推算出左向右和右向左的分流量。
3）血管阻力：以压力和心排血量资料可计算出肺循环和体循环的阻力。
4）瓣口面积：通过Gorlin和简化Gorlin公式计算各瓣膜的瓣口面积。
5）其他指标：可计算左、右心室做功和心室压力上升速度（dp/dt）等。
（4）指示剂稀释曲线：将指示剂如染料、放射性核素、氢、温热或冷液体等经心导管注入血流后，在特定部位观察其稀释过程并记录稀释曲线，有助于发现左向右或右向左分流，并常用温度稀释曲线测定和计算心排血量。