(六)神经支配

图1-6　显微手术中所见睾丸实质内动脉

图1-7　睾丸和附睾的静脉回流。注意蔓状静脉丛和大隐静脉、髂内静脉和髂外静脉之间的连接

睾丸和附睾的内脏神经支配沿着肾和主动脉丛和性腺血管走行。睾丸目前无任何已知的躯体神经支配(Mitchell,1935),因而其为自主神经所支配。盆丛神经支配输精管,提供额外的性腺传入和传出神经(Rauchenwald et al,1995)。在精索内已经分离出三个明确的解剖学神经分布,包括输精管周围复合体,动脉周围后方/脂肪瘤复合体和提睾肌内复合体,这种神经分布被认为是导致慢性睾丸痛的主要病因(Parekattil et al,2013)。某些传入和传出神经交叉到对侧盆丛(Taguchi et al,1999),这可能解释一侧睾丸病变可影响对侧睾丸功能的现象,这种现象在精索静脉曲张和睾丸肿瘤患者中已有报道。生殖股神经的生殖分支主要为鞘膜的壁层和脏层及阴囊表面提供感觉传导。这些神经沿睾丸动脉走行到达睾丸,在白膜内分支,但不进入生精小管。生精上皮不存在神经。

图1-8　腹股沟下入路行显微镜下精索静脉结扎术时所见蔓状静脉丛