疣状癌(Buschke-Lowenstein瘤)
疣状癌是鳞状细胞癌的一种,呈局部侵袭性、外生性、低级别、具有微小转移的潜能(Habif,2004)。Buschke-Lowenstein瘤是一种位于肛门生殖器黏膜表面的疣状癌,约占全部阴茎肿瘤的24%(Schwartz,1995)。它通常发生在未割包皮的男性阴茎头或包皮上,也被发现在外阴、子宫颈或肛门。疣状癌已经被证实与HPV 6型和11型感染相关,但与传统的致癌类型16和18型无关(Yasunaga et al,1993;Chan et al,1994;Margolis,2002;Ahmed et al,2006)
疣状癌具有疣状外观,并且在生殖器上通常表现巨大和真菌样生长(图23-38)。除了生殖器部位外,这些病变也可发生在口腔和鼻腔及足底。它们增长缓慢,局部具有破坏性,通常可深入到底层组织。首选的治疗是局部切除。莫氏显微外科手术有助于追踪肿瘤并使组织损失最小化。由于间变性转化伴随着转移增加的潜能,放疗为相对禁忌(Stehman et al,1980;Andersen and Sorensen,1988;Fukunaga 1994;Vandeweyer et al,2001)。
图23-36 鲍温样丘疹病。A.阴茎体受累,阴茎体上的多个棕色疣状丘疹。B.特征性全层不典型增厚,易被误诊为鲍温病(A,From Habif TP.Clinical dermatology.Edinburgh:Mosby;2004.p.343;B,From Elston DM,Ferringer T.Dermatopathology.Edinburgh:Saunders;2009.p.293.)
图23-37 鳞状细胞癌(SCC)。A.阴茎头部位的外生性糜烂性病变伴明显的角化。B.非典型角质形成细胞侵入真皮层(A,From Callen JP,Greer DE,Hood AF,et al.Color atlas of dermatology.Philadelphia:Saunders;1993.p.129;B,From Elston DM,Ferringer T.Dermatopathology.Edinburgh:Saunders;2009.p.57.)
图23-38 阴茎疣状癌(Buschke-Lowenstein肿瘤)。A.注意外生性和疣状外观。B.疣状癌的组织学特征(A,From Callen JP,Greer DE,Hood AF et al.Color atlas of dermatology.Philadelphia:Saunders;1993.p.330;B,From Elston DM,Feringer T.Dermatopathology.Edinburgh:Saunders;2009.p.58.)