包皮嵌顿、阴茎头炎和包茎

当包皮持续翻转一段时间后,就会发生包皮嵌顿或者包皮远端疼痛、肿胀形成包茎环。肿胀使包皮松解复位变得困难。对于儿童,包皮嵌顿经常发生于包皮检查时,或有时发生在过于热心的家长进行卫生保健后。需要提醒的是:无论年龄大小或情况如何,都应避免对嵌顿的包皮行有创性和突然性的松解。在松解包皮嵌顿时,必须施以柔和持续的力量消肿。尤其对于儿童,最好在家长用手握住阴茎并在安静的房间内完成。在一些情况下,可以使用弹力套。在加压包扎前短期内局部敷以冰袋用来镇痛而非消肿。手术者可以用拇指推开阴茎,用手指牵拉包皮。因为包皮嵌顿易于复发,因此选择包皮背侧切开或包皮环切。偶尔可见包皮嵌顿持续数小时,甚至数天并以急性包皮嵌顿就诊的患者,其中大部分为不愿将此状况告知父母的青少年。对于这些病例,手法松解已不可行,应当行急诊包皮背侧切开或包皮环切;术后会出现明显水肿。

阴茎头炎或包皮阴茎头炎,好发于个人卫生差及包皮无法翻开清洗者。并发的肿胀使得清理变得更加困难,但局部护理及涂抗生素药膏对炎症有效。偶尔需要口服抗生素。阴茎头包皮炎是更加严重的阴茎头炎,在包茎环过紧以致炎性分泌物滞留时发生,并形成大量的包皮腔脓肿。偶尔需要行急诊包皮背侧切开。

包茎,或者包皮无法翻起,会导致阴茎头炎的反复发作。老年患者的阴茎头炎可能是糖尿病的外在表现。对于这些患者,应予以包皮环切术。