HlV感染的泌尿外科学表现

与其他性传播疾病的交互作用。推荐进行HIV的检测的人群为诊断为STD(性传播疾病)的人群或者STD高危罹患人群。在许多人群中,艾滋病毒感染的模式与其他性病相似(Quinn et al,1988;Clottey and Dallabetta,1993);性病的存在增加了传播和感染艾滋病病毒的风险。STD疾病导致的溃疡与HIV有特别紧密的关系,生殖器溃疡病对增加艾滋病病毒感染风险的校正比值比(OR)为2.2~11.3(Quinn et al,1990;Hook et al,1992;Fleming and Wasserheit,1999)。

多个因素可能对这种联系起到一定作用(Fleming and Wasserheit,1999)。性交过程中生殖器溃疡频繁出血,潜在地增加了传染性,生殖器溃疡的分泌物可以检测到HIV病毒(Kreiss et al,1989)。在HIV血清反应阴性的个体,和在杜克雷嗜血杆菌感染中一样,溃疡可通过破坏黏膜完整性和将HIV敏感的免疫细胞募集到溃疡部位而增加对感染的易感性(Magro et al,1996)。单纯疱疹病毒(HSV)感染易致使角蛋白细胞受到HIV的攻击,从而扩大感染的靶细胞。若同时感染HSV和HIV这两种病毒,则HSV会促进HIV的复制。非溃疡性性病,如衣原体病和淋病,通过在感染者体内招募HIV炎性细胞来增加HIV的脱落(moss et al,1995)。HIV的脱落与淋病、女性的宫颈炎、阴道炎相关(Mostad et al,1997);更大程度上与生殖支原体的合并感染有关(Manhart et al,2008)。HIV感染者也可以有更大的病变,如HPV伴巨大尖锐湿疣(图22-16)。

图22-16　获得性免疫缺陷综合征合并广泛的生殖器尖锐湿疣