复发和持续性尿道炎

不依从最初治疗方案或者再次接触没有接受治疗的性伴侣的患者,可以再次使用最初治疗的药物。多西环素治疗后有持续症状,可能是由生殖支原体的多西环素耐药性或阴道毛滴虫而引起。可以送检尿液样本(Schwebke and Hook,2003)。可以选择的替代治疗方案包括单一剂量的甲硝唑2g,口服或者单一剂量替硝唑2g,口服;联合单一剂量阿奇霉素1g,口服(如果在开始发病时没有使用)。另外可以选择的二线治疗方法是莫西沙星400mg,口服7天,这对生殖支原体有效。生殖支原体对阿奇霉素耐药性的发生率为16%~24%(Bradshaw et al,2008;Twin et al,2012)。在有持续性症状的男性中,泌尿系统评估通常不能确定尿道炎的具体病因。一种考虑是确保骨盆的其他部位没有疼痛,否则可能表明患有慢性盆腔疼痛综合征,而非局部的尿道炎(Nikel et al,2003)。