(一)流行病学

据估计,2014年美国有8820名男性患有睾丸肿瘤,其中380名男性死于该疾病(Siegel et al,2014)。在美国,睾丸肿瘤是20-40岁男性中最常见的肿瘤,而在青春期男孩和15-19岁年轻男性中睾丸肿瘤为仅次于白血病的第二常见肿瘤(Horner et al,2009)。睾丸肿瘤有三个发病年龄高峰:婴儿期、30-34岁和60岁左右。双侧GCT的发生率约为2.5%(同期检出占0.6%,未同期检出占1.9%)(Fossa et al,2005)。

根据地理区域的不同,睾丸癌的发病率有显著差异。斯堪的纳维亚、西欧、澳大利亚和新西兰的发病率最高;美国和英国中等;非洲和亚洲最低(Weijl et al,2000)。美国非西班牙裔白人睾丸癌的发病率比黑人高5倍,比亚洲人高4倍,比西班牙裔高出78%(Horner et al,2009)。

GCT的发病率似乎在世界范围内逐渐增加(Mc Kiernan et al,1999;McGlynn et al,2005;Purdue et al,2005)。在美国,青春期男孩和15-49岁的男性中GCT的年龄校正发病率从1975年的2.9人/10万人增加到2014年的5.1人/10万人(Holmes et al,2008)。在此期间,精原细胞瘤的增幅比NSGCT要大(McGlynn et al,2005;Powles et al,2005)。这可能部分由于人们意识的加强及早期诊断所致。各期GCT的分布比例在几个国家中发生了变化。在1973-2001年间,在美国白人男性中被诊断为局限性GCTs的比例从55%上升到了73%。该分布比例在同时期的美国非裔男性中则保持稳定(McGlynn et al,2005)。只有10%~30%的男性患者存在远处转移。在英国,分期分布的变化主要为局限性精原细胞瘤的增加和转移性NSGCT的减少,而局限性NSGCT和转移性精原细胞瘤的发生率变化不大(McGlynn et al,2005)。目前,局限性精原细胞瘤是GCT最常见的类型,约占全部GCT患者的50%(Powles et al,2005)。