(九)透皮制剂

目前有多种透皮制剂。通常为每日使用,在治疗期间可以稳定维持循环中的血清睾酮水平。可用的透皮睾酮贴剂通常与局部皮肤反应和用药依从性降低有关(Seftel,2007)。贴片部位可以是阴囊和非阴囊,可以包含或不包含增强剂以增加皮肤吸收。

透皮睾酮凝胶于2000年首次引入美国。推荐的起始剂量为每日50mg(每5g透皮睾酮凝胶含50mg睾酮),其提供约50mg/d的睾酮输送至循环中。该制剂为1%或2%的乙醇睾酮凝胶,能够在每日剂量使用后持续输送睾酮24h。应用透皮凝胶时,睾酮迅速被吸收到角质层中,角质层形成储存库并充当释放速率控制膜(Corona et al,2011)。建议在肩膀、上臂、腋窝、腹部或大腿内侧区域的完整干燥皮肤上涂抹睾酮凝胶。由于男性皮肤吸收程度的不同,治疗中可能需要调整剂量。与睾酮贴片相比,睾酮凝胶显示出安全性较高、皮肤不良反应显著降低(Wang et al,2000)。睾酮凝胶可通过皮肤表面紧密接触传递给他人,是使用该剂型的一种潜在不良事件。通过穿戴衣物或达到规定保留时间(基于不同制剂,2~4h)后局部清洗或淋浴去除皮肤凝胶残留物可以避免这种风险。