(一)孕妇

怀孕在生理和心理方面都对女性性行为有影响(Farage and Maibach,2006;Pauleta et al,2010)。通常来说怀孕期间性活动是安全的。适应怀孕时生理和心理变化的挑战会影响女性对自己性行为的体验,因此产科医师的参与和咨询至关重要(Millheiser,2012)。

性行为问题最常于孕晚期(Leite et al,2009)。处在该时期的孕妇可能会出现一些性交体位不适,这在某些情况下可通过使用替代的性交体位或辅助垫/工具来解决。有宫颈功能不全史的孕妇发生性行为应慎重;理论上讲,从阴道插入对子宫颈的反复刺激和精液中的前列腺素可能增加早产的风险。

分娩可能会对外阴和会阴造成创伤。阴道撕裂、手术阴道分娩和外阴切开术可能是性交过程中持续疼痛的来源,撕裂越大导致的风险越大(Signorello et al,2001;Leeman and Rogers,2012)。有证据表明,高达80%的孕妇分娩时会造成盆底力量丧失和盆底神经退行性变(Allen et al,1990)。通过剖宫产分娩和通过阴道分娩的产后妇女的性功能并没有明显差别(Leeman and Rogers,2012)。

尽管大约90%的妇女在产后3个月都恢复了性生活(Brubaker et al,2008),但几项研究表明,女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)在产后3个月尚未恢复到基线水平(Pauls et al,2008)。造成这种评分降低的主要因素是性交困难,大约一半的产后妇女在3个月内出现性交困难(Barrett et al,2000);而3个月后出现的性交困难则较少,这意味着分娩后出现性交困难的可能性随时间推移而减少(Lal et al,2011)。

哺乳需要催乳素的大量分泌,而这种激素会抑制雌激素和雄激素的分泌,这些激素的改变通过对生殖器官组织的影响,导致性欲降低和性交障碍(Leeman and Rogers,2012)。养育新生儿和从分娩中恢复所面临的压力是性行为的短期障碍,不过在某些情况下可能会导致长期的性行为问题(Pauleta et al,2010)。