大体结构和细胞结构

1.精囊

成人精囊成对、细长、中空,位于前列腺和膀胱的后方。每侧精囊长5~7cm,宽1.5cm,呈高度卷曲盘绕,延展后实际长度约15cm。精囊本身由三层结构组成:内层是湿润折叠的黏膜层;中间层主要是胶原层;外层由环形和纵向肌肉组成,构成壁厚的80%(Nguyen et al,1996)。黏膜层主要为无纤毛、假复层柱状或立方细胞,以多而薄著称,其褶皱形成许多隐窝。精囊开口于壶腹部输精管,然后汇入前列腺。

精囊的血供源于髂内动脉和膀胱下动脉发出的前列腺膀胱支(Clegg,1955)。前列腺膀胱动脉也可源于膀胱上动脉或阴部动脉,最常见的是前列腺膀胱动脉发出前、后分支分别供应精囊表面。精囊的淋巴引流通过髂内淋巴结。精囊的神经支配源自腰上和腹下交感神经,以及盆丛的副交感神经。

2.射精管

射精管是成对的胶原性管状结构,起于输精管和精囊交界处,走行进入前列腺,开口于前列腺部尿道。在组织学上,除了外环状肌层没有向管腔延伸,可以说射精管是精囊的延续(Nguyen et al,1996)。射精管有三个不同的解剖区域:近端的前列腺外段;中部的前列腺内段;远端较短的尿道开口段(Nguyen et al,1996)(图2-20)。射精管在前列腺外段和内段有外层肌肉,在进入尿道开口段时逐渐消失,所以射精管开口没有“括约肌”结构(Nguyen et al,1996)(图2-21),依赖于射精管开口呈锐角进入尿道来防止尿液反流并维持射精控制。射精管内的上皮层复杂且高度折叠,主要为柱状细胞。射精管的血供来自于膀胱下动脉分支,其神经支配源于盆腔神经丛。

图2-20　人体射精管复合体的解剖示意图。A.近端区域;B.前列腺内或中段区域;C.远端射精管区域。插图显示肌层如何在中段变细输出(From Nguyen HT,Etzell J,Turek PJ,et al.Normal human ejaculatory duct anatomy:a study of cadaveric and surgical specimens.J Urol 1996;155:1639-42.)