(四)神经生理学

1.5-羟色胺

5-羟色胺是一种重要的中枢神经系统的神经递质,与性反应有着密切的关系。5-羟色胺受体在周围神经系统、脉管结构和前庭腺体中都有表达(Fetissof et al,1985;Frohlich and Meston,2000)。5-羟色胺受体激动剂通过与5-羟色胺2A受体结合可引起血管平滑肌的收缩(Yang and Mehta,1994)。通常而言,5-羟色胺能药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRls)对性欲望、性唤起和性高潮有抑制作用(Balon,2006)。

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2.多巴胺和催产素

在中枢神经系统中,多巴胺和催产素与性高潮的产生密切相关。当催产素和多巴胺在内侧视前区释放后,将增加性唤起和激发性行为(Caldwell et al,1989;Graham et al,2012)。

催产素在下丘脑室旁核处合成,可在中枢和外周神经系统发挥作用。在一些物种中,催产素介导了配偶关系形成(Moscovice and Ziegler,2012)。在人体中,催产素的产生与性高潮有关,且其释放量与性高潮感受强度相关(Blaicher et al,1999;Meston and Frohlich,2000)。

3.去甲肾上腺素

去甲肾上腺素是交感神经系统在周围神经系统中的主要神经递质,可介导生殖器血管的紧张性收缩和抑制性唤起反应(Giuliano et al,2002)。

已有证据表明,肾上腺素受体阻滞剂酚妥拉明可提高女性性反应的客观指标(Rosen et al,1999b);肾上腺素受体激动剂也有减少阴蒂肿胀的作用(Pescatori et al,1993)。因此,这些间接证据表明去甲肾上腺素可促进生殖器官血管收缩。这种效应与肾上腺素能神经递质在其他血管组织中的作用相对微弱;这表明女性生殖器官的交感紧张基本很大程度上是由去甲肾上腺素介导的(Giuliano et al,2002)。

4.其他与性反应有关的神经递质

血管活性肠肽(VIP)在中枢神经系统中对于非性交性亲密行为起作用(Eriksson and Uvnas-Moberg,1990),且这种作用与VIP对女性生殖器的外周效应有关。γ-氨基丁酸(GABA)或谷氨酸盐分别通过抑制或兴奋在脊髓水平调节神经纤维的神经递质(Giuliano et al,2002),这些神经纤维可整合性刺激(Schober and Pfaff,2007)。乙酰胆碱在女性生殖器反应中起着相对较弱的兴奋作用。抗胆碱能类药物在人体(Wagner and Levin,1980)和动物中几乎不影响阴道血流(Giuliano et al,2001)。