(七)超声影像

通过超声影像可在睾丸后侧观察到附睾。附睾与睾丸相比,表现为高回声或等回声(Spirnak and Resnick,2002)。附睾头部为典型等回声,体部为低回声,输精管为无回声影(Puttemans et al,2006)。附睾通常呈均质回声,周围有鞘膜组织包被,使其周围回声界限清晰(Black and Patel,1996)。通过超声测量,正常附睾头部直径在10~12mm,附睾体部在2~5mm(Pezzella et al,2013)。98%的男性其附睾头位于睾丸的上极,附睾体部通常位于睾丸的侧方。6%的男性附睾体部位于睾丸的后方。2.4%的男性可发生附睾倒置,附睾头部位于睾丸下极(Puttemans et al,2006)。附睾附件作为附着于附睾头部的一个等回声结构可被超声图像识别(Black and Patel,1996)。在非病理状态下,附睾的所有区域均可用脉冲多普勒和彩色多普勒检测到血流。正常附睾的整个平均血流阻力指数约为0.55(Keener et al,1997)(图1-14)。

要点:附睾

•整个附睾的两种主要细胞类型是主细胞和基底细胞。

•附睾头部和体部的动脉供应来源于睾丸动脉的分支,尾部的动脉供应来源于输精管动脉的分支。

图1-14　附睾头部的超声影像,与睾丸相比呈高回声,本图为右侧睾丸

图1-15　显微手术中所见输精管结扎术时切开的输精管断面