附睾部分和全部切除术

任何接受附睾手术的患者都应该反复告知手术可能损害生育力,或如果需要进行双侧附睾手术时会导致不育,因为远端附睾由单根小管组成。附睾部分或全部切除术可以由阴囊途径通过正中切口或单侧阴囊横切口将睾丸拖出。确认输精管,然后游离、结扎并且分离,输精管睾丸端位于输精管附睾连接处,打开睾丸鞘膜,找到睾丸和附睾之间的解剖平面并从睾丸处分离出附睾,注意避免损伤精索和睾丸动脉,最后使用可吸收线结扎睾丸上方的输出小管,完成附睾切除。使用可吸收线连续缝合附睾切除位置的睾丸鞘膜边缘有助于止血。使用可吸收线逐层缝合肉膜层和皮肤。对于附睾部分切除术,摘除病变部位附睾时,使用可吸收缝线在睾丸和附睾之间结扎,同时使剩余附睾与睾丸连接,保持血供完整(图21-11和图21-12)。