对报告有早泄男性的评估

病史:自我报告有早泄的男性应该接受进一步的检查和评估,包括全部病史和性生活史、重点关注查体、勃起功能障碍的调查和评估,以及根据这些发现所需要进行的任何研究。治疗过程中,伴侣的加入对于治疗的成功非常重要,但也不是必需的。一些患者不明白为什么临床医师希望伴侣也加入治疗,而某些伴侣也不愿意加入到患者的治疗中。然而,如果伴侣不加入治疗,她们可能会抵触改变性行为(Donahey and Miller,2000)。伴侣的合作能够增强男性自我信心、技巧、自尊和男子气概,更加全面地帮助男性培养对射精的控制(Perelman,2003)。相应的,这可能会促进伴侣间的性关系和其他更加广泛的关系。有关伴侣参与对早泄疗效影响的对照研究目前尚未完成。然而,有关ED治疗研究的综述证实,注重人际因素对治疗成功有重要作用(Mohr and Bentler,1990)。

患者期望临床医师了解他们的性健康状况(Schein et al,1988)。患者常常会感到尴尬、害羞,而且不确定对性方面的诉求是否应该由卫生保健诊室负责(Humphrey and Nazareth,2001)。询问性健康使得患者允许讨论他们的性问题,并能筛查相关的风险因素(例如心血管风险和勃起功能障碍)。框图9-1罗列了可选的推荐问题,那些诉说有早泄的患者将被问到这些问题(Mc Mahon et al,2004b;Althof et al,2010)。这些推荐的问题能够明确诊断并考虑相应的直接治疗,可选问题能进一步收集实施治疗相关的疾病细节。然后,委员会推荐卫生保健人员应该了解患者的医学和心理的病史。

框图9-1　确定早泄诊断和直接治疗的推荐问题及可选的问题

From Althof SE,Abdo CH,Dean J,et al.International Society for Sexual Medicine’s guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation.J Sex Med 2010;7:2947-69.