皮下植入制剂

睾酮颗粒是美国唯一批准用于治疗男性AD的长效睾酮制剂,并且在欧洲和澳大利亚也有类似制剂。在局部麻醉下将睾酮结晶颗粒植入皮下组织,可出现感染或颗粒挤出等并发症。植入后约1个月血清睾酮达到超生理水平,在随后的3~6个月逐渐下降(Kelleher et al,2004)。一项多中心观察研究表明,皮下植入制剂在目前可用的TT制剂中可提供最长的持续作用时间,且呈稳态输送药物(McCullough et al,2012)。虽然睾酮颗粒的长期数据仍有待确定,但长效睾酮制剂的便利性有可能提高患者的依从性。在一项长效TT(睾酮颗粒与可注射TU)的随机交叉对照研究中,尽管临床疗效没有差异,但患者更倾向于注射制剂(Fennell et al,2010)。应注意的是,该研究应用的两种药物在美国没有使用。

任何接受TT的患者都需要进行随访。在治疗第一年,应每隔3~6个月进行一次,此后至少每年一次(见框图3-5)。每次就诊都必须进行完整的临床和男科学评估。必须对生化激素水平以及血细胞比容(Hct)和前列腺特异抗原(PSA)进行评估。也可进行代谢参数测量(如脂质谱),鉴于目前使用的睾酮制剂,不再需要进行肝功能检测。