第17章　阴茎肿瘤

Curtis A Pettaway,MD,Juanita M.Crook,MD,FRCPC,and Lance C.Pagliaro MD

阴茎肿瘤并不常见,但对患者常会造成破坏性影响,而且泌尿外科医师在诊断和治疗上常常面临着艰难的选择。虽然阴茎恶性肿瘤在北美和欧洲罕见,但是在许多亚、非、拉国家却可能是一个值得十分关注的健康问题。

任何有关阴茎癌的讨论都必须从阴茎的良性及恶性肿瘤谈起。对于这些病变的描述有助于阐明它们与鳞状细胞癌(它是阴茎常见的恶性肿瘤),以及其他累及阴茎的恶性肿瘤的解剖、病因及组织学联系。本章将回顾各种阴茎良性肿瘤、癌前病变及恶性肿瘤病因学的研究进展。

本章介绍阴茎鳞癌的流行病学、病因学、自然病史及目前的治疗措施。有报道证实,原发肿瘤的病理分级、组织学特性及是否出现淋巴结转移、转移的数量与范围等因素,在阴茎鳞癌患者的判断预后和制订治疗策略中具有重要的作用(Ravi,1993a;McDougal,1995;Theodurescu et al,1996;Pizzocaro et al,1997;Slaton et al,2001)。此外,还将介绍该病分期的进展,包括新的影像检查手段、动态前哨淋巴结活检(DSNB)的应用及改良的手术方式,来增加分期的准确性和减少并发症,并讨论患者选择保留阴茎手术的对策。

在这章中介绍放疗作为主要治疗方式或者一种姑息治疗的作用。我们还将讨论化疗的进展及结合其他治疗方法的综合治疗。也介绍目前根据组织学和临床表现对腹股沟区的处理方案。

最后,介绍并讨论各种阴茎非鳞状细胞恶性肿瘤。