(三)其他并发症

术后其他并发症的发生率经常低于感染和设备故障,包括侵蚀、阴茎S形畸形、阴茎头塌陷和阴囊血肿。侵蚀一般发生在植入后的数月或数年,可以体现在几个不同的位置。例如,一个超大的圆柱体,尤其是半硬性棒状假体,最有可能侵蚀在阴茎头的水平。控制泵和圆柱体的输入管如果放置的过长,有侵蚀阴囊皮肤的可能,尽管一个不活跃的低级的细菌感染是导致阴囊皮肤侵蚀的最常见原因(Natali,2010;Talib et al,2013)。同样,由于既往手术或辐射造成的肠道或膀胱粘连固定,储水囊也可以侵蚀到它们,尽管这样的案例是非常罕见的(Levine and Hoeh,2012)。无论位置如何,发生侵蚀总是需要完全移除假体装置的所有组件,并尽可能进行补救替换。如果只有一个圆柱体侵蚀了尿道,则需要移除整个设备,包括控制泵和储水囊,可塑的圆柱体放置在未侵蚀的一侧,防止缩短阴茎。必须等待穿孔愈合8~12周后尝试再次假体植入(Natali,2010)。

阴茎S形畸形发生于阴茎海绵体远端扩张不完全和(或)植入一个超大号的圆柱体(Wilson et al,1996;Bettocchi et al,2008),这种并发症需要更换假体装置。相比之下,植入的圆柱体过短可能导致阴茎头塌陷;这可以通过添加圆柱体后部尖端的长度或更换适合的圆柱体修复,无须更换阴囊内的控制泵。

由于阴囊位置较低,血液容易集聚于此,植入假体三件套可能发生阴囊血肿,发病率为0.7%~3.6%。降低阴囊血肿的发生率,包括保持较小的白膜切口、连续缝合严密关闭切口和使用止血密封贴(Cohen and Eid,2014)。2011年,Kramer 和他的同事发表了一份使用负压引流管的相关风险和收益的分析。因缺乏大型前瞻性随机试验,目前尚不清楚如何选择是最有益的,最后的决定很大程度上取决于外科医师的偏好。在作者看来,最好使用负压引流管降低血肿的风险。阴囊内的血肿导致明显的炎症和在控制泵周围厚纤维囊的形成,使得患者在痊愈后很难操控假体装置。此外,血肿液化提供的铁和营养物质,为细菌生长和感染提供了理想环境。