术后并发症

最常见的并发症是血肿。在2500例手术中,发生小血肿7例,无一例需要手术引流,大多数是核桃大小并在输精管周围,吸收需要6~12周的时间,未发生伤口感染。晚期并发症包括吻合口部位的精子肉芽肿(约5%),通常是最终梗阻的预兆。晚期狭窄和梗阻更令人失望(见后文)。精子活力进行性下降伴随数量减少表明狭窄。我们最近把聚丙烯缝线改为尼龙缝线(Sheynkin et al,1999a),使用微点缝合法防止渗漏,广泛解剖输精管直至找到健康的黏膜和肌层,始终注意保持良好的血液供应,以及尽量使用阴囊托直至妊娠,在术后18个月,迟发性梗阻的发生率从12%(Matthews et al,1995)降至5%(Kolettis and Thomas,1997)。由于存在迟发性狭窄和梗阻的风险,我们强烈建议只要在精液中出现活动精子就要冻存精液标本。