七、小结

近来的流行病学和观察性研究已经对PE和该功能障碍相关的负面心理影响提供了新的观点。最近ISSM依据多变量循证医学证据制订的原发性PE和继发性PE定义,为临床医师提供了一个更具有鉴别性的诊断工具,应该成为继发性PE临床诊断的基础。

尽管没有足够的经验证据来明确PE的病因,但有限的证据表明,原发性PE可能有遗传基础,继发性PE则最常见由性行为焦虑、心理因素或人际关系问题和(或)ED引起,在较小程度上也可以因为慢性前列腺炎、慢性盆底疼痛综合征(CPPS)或甲状腺功能亢进引起。

当前的证据表明,性心理认知的行为治疗在现代PE管理中的作用有限,口服SSRI药物和局部麻醉药物的有效性和安全性已被证实。尽管达泊西汀对延长射精潜伏期中等有效,但在PE治疗中仍可能具有相当价值,一旦药品监督部门批准其适应证,大规模临床使用将进一步确定其临床价值。在主要国际同行评议的学术期刊发表设计良好的大样本RCT研究结果之前,曲马多、海

(蔡忠林 李宏军 编译 赵福军 田 龙

审校)