儿童阴茎异常勃起

儿童及成人的阴茎异常勃起最常见的病因为SCD。文献报道,在儿科SCD患者中,异常勃起的发病率在2%~6%(Tarry et al,1987;Jesus and Dekermacher,2009)。多数SCD性阴茎异常勃起为缺血性的。在新生儿期,胎儿血红蛋白占主导,而不是HbS(Burgu et al,2007)。只要胎儿血红蛋白一直存在,新生儿便不会出现缺血性或阻塞性阴茎异常勃起等SCD表型。新生儿异常勃起极为罕见,数据来源于有限的个案报道,此外,这些个案也缺乏当代的诊疗手段。在婴儿期,男性婴儿渐渐出现频繁勃起。简单的触觉刺激如换尿布、洗澡,以及插入导尿管均可导致阴茎勃起。刺激终止后,阴茎勃起也会很快消退。目前全球仅有少于20例新生儿异常勃起的病例报道,且多数原因不明。可能的病因包括红细胞增多症、输血和新生儿产道伤(Amlie et al,1977;Leal et al,1978;Shapiro,1979;Walker and Casale,1997)。多数病例经过治疗后于数小时至数天后自行缓解。所有患儿均应行微创性的CDU加以诊断(Pietras et al,1979;Meijer and Bakker,2003)。儿童因骑跨伤而发生异常勃起后,应尽一切努力使动脉海绵窦瘘局限化。Hatzichristou等(2002)报道,经过多普勒超声诊断瘘的患者合并手法挤压阴茎可加快高流量性阴茎异常勃起自行缓解的速度。他们认为这种无创治疗可能适用于儿童而非成人,因为成人盆底皮下脂肪较少且阴茎根部易被挤压。

图8-2　A.1例21岁男性白人在饮酒、服用大麻以及能量饮料后,出现缺血性阴茎异常勃起。为了逆转缺血性阴茎异常勃起,对患者进行了一系列的阴茎分流操作:Winter、Al-Ghorab分流术,双侧阴茎海绵体分流至球海绵体。6个月后,患者出现了持续性的部分勃起。与其他从缺血性异常勃起转变为高流量性阴茎异常勃起的患者相似,这例患者也未出现疼痛。A.膨胀的阴茎头。B.球海绵体肌处阴茎阴囊膨胀。C.血管造影显示尿道球部动脉瘘。D.多普勒超声显示收缩压峰速为39cm/s,舒张末期流速为6cm/s,抵抗指数为84