(八)总结

精索静脉曲张非常常见,可见于15%的男性。约35%的原发性不育症患者患有精索静脉曲张,75%~81%的继发性不育患者有精索静脉曲张。越来越多的证据清楚地表明,精索静脉曲张对睾丸持续产生进行性损伤。重度的精索静脉曲张似乎比轻度的精索静脉曲张造成更大的损伤,相反,重度精索静脉曲张修复后精液质量会得到更大改善。精索静脉结扎术可以阻止男性精索静脉曲张患者精液质量逐步下降。精索静脉曲张修复的年龄越早,生精功能恢复的可能性越大。精索静脉曲张结扎术也可改善睾丸间质细胞功能,使睾酮水平升高(Su et al,1995;Cayan et al,1999;Younes,2003;Tanrikut et al,2011)。

精索静脉结扎术最常见的并发症是鞘膜积液,睾丸动脉损伤,以及曲张持续存在或复发。可以通过显微外科技术、腹股沟或腹股沟下途径、显露精索外静脉及阴囊静脉等方法降低这些并发症的发生率。这些改进的精索静脉结扎技术的应用提供了一种安全有效的方法来治疗精索静脉曲张,保留睾丸功能,并且在相当数量的人群中使精液质量提高、怀孕可能性增加,以及使雄激素缺乏症男性的血清睾酮增加。