(八)联合治疗

一项研究探讨了阴茎牵引的机械作用与病灶内维拉帕米和口服药物(己酮可可碱和L-精氨酸)的化学疗效结合对白膜和Peyronie斑块是否有协同治疗作用(Abern et al,2012)。所有患者均口服己酮可可碱和L-精氨酸,39例选择接受牵引,35例选择不使用牵引。两个治疗组在阴茎直立弯曲度方面在统计学差异显著降低。牵引组从基线的平均44.4°[标准差(SD)27.5°]降至24周后的平均33.4°(SD 25.3°)(P=0.03)。未使用牵引治疗组的患者弯曲度从基线的平均36.6°(SD 18.5°)降至治疗后的平均21.5°(SD 19.3°)(P<0.01)。两组在弯曲度方面没有显著统计学差异。在使用牵引的患者中,治疗后松弛状态阴茎长度(SPL)整体平均增加0.3cm(SD 0.9cm),有统计学意义(P=0.06),而未使用牵引的松弛状态阴茎长度(SPL)平均减少0.7cm(SD 1.1cm),没有统计学差异(P=0.46)(Abern et al,2012)。然而,这项研究并未控制牵引治疗的持续时间,在牵引治疗组中一些男性仅佩戴该设备每周1~2h,而有些患者佩戴每周超过50h。对牵引持续时间和畸形变化的分析表明,平均每天佩戴该设备3h或更长时间,可使畸形得到明确改善,并以时间剂量反应依赖的方式发生。

另一项组合研究维拉帕米注射和维拉帕米离子导入法联合使用或不使用药物,包括维生素E(36mg)、对氨基苯甲酸(100mg)、蜂胶(如高良姜素100mg)、蓝莓花青素(80mg)、大豆异黄酮(50mg)、铁青树碱(25mg)、达米阿那(25mg)和牛油果(50mg)。组间分析显示联合使用药物时,硬结体积减小(30.8%∶18.0%)和弯曲度减小(85%∶53.5%)(Paulis et al,2013b)。