(二)淋球菌感染

淋病奈瑟球菌为革兰阴性双球菌,是美国性传播疾病第二大常见的病菌(CDC,2013),潜伏期为3~14天。男性能很快产生症状促使他们治疗来阻止传染给其他人。这些症状包括尿道炎、附睾炎、直肠炎和前列腺炎。女性经常无症状,其并发症包括盆腔炎(PID)、输卵管瘢痕、不孕、异位妊娠及慢性骨盆疼痛 (Short et al,2009)。播散性淋病在今天很少见,但是可以产生关节炎、皮炎、脑膜炎和心内膜炎。淋病感染也会增加感染和传播HIV的风险(Cohen et al,1997)。

治疗:淋球菌和衣原体都需要双重治疗,因为合并感染的概率很高。淋病的治疗受到淋球菌耐药性的影响。自2007年起,在美国,喹诺酮类药物不再是被推荐用于治疗淋病和相关疾病,如PID(CDC,2007)。自2012年8月,由于高耐药性,头孢克肟不再用于治疗淋病的一线用药(CDC,2012;Kirkcaldy et al,2013)。目前,治疗子宫、尿道和直肠的非复杂性淋球菌感染方案是头孢曲松250mg,单一剂量肌内注射,加单一剂量的阿奇霉素1g,口服;或者多西环素100mg,口服,每天2次,连续7天。因为NAATs不能提供药物敏感性的结果,为了防止治疗失败,尿液培养联合抗菌敏感性培养一起检测。所有的淋病患者应该同时检测其他性传播疾病包括衣原体、梅毒和HIV。治疗与HIV患者没有差异。有青霉素过敏史的患者,第3代头孢菌素发生交叉反应性的概率较低,比第1代头孢菌素低5%~10%。