心脏风险评估

临床流行病学和基础科学研究发现,ED和心血管疾病之间联系密切,应该把心血管健康风险评估纳入到ED管理中。21世纪初期开始,共召开了3次多学科的普林斯顿共识会议,会上强调了性活动和心脏病风险的相关性,指出所有ED男性患者即使没有心脏病症状,也要看作有心血管疾病的潜在风险。

普林斯顿共识专家指南建议,ED患者应进行完整的医疗评估,按心血管疾病风险的高、中、低分层(图7-1)。高风险患者包括不稳定型或顽固性心绞痛、近期发生的心肌梗死、某些心律失常或未控制的高血压。这些患者应推迟进行ED治疗的性活动,直到心血管病情稳定。理想情况下,这些患者要先进行心血管风险评估,随后进行治疗以降低风险。即使是心血管事件的低风险患者,也要建议心血管疾病的管理。基本措施包括生活方式的调整,如增加体力活动和控制体重,全科医师定期进行健康监测。经过无创性心血管风险评估后,需要专家或专业的协作医疗团队来降低心血管风险,并对性生活的活动强度做出评估。