(一)尿道血管瘤

尿道血管瘤是一种罕见疾病,但它通常持续存在。当有手术指征时,它对术者来说是一个挑战。患者的典型表现为血尿或尿道血性分泌物,偶尔伴发梗阻症状。病变为单发或多发,尿道外口是好发部位。膀胱镜下容易发现扩张的血管,因此常通过膀胱镜检查得出诊断,然而病变经常累及膀胱镜难以观察的部位。

所有报道中,尿道血管瘤均为良性病变,因此治疗取决于病变的大小和位置。无症状的病变无须治疗,但必须随访,因为血管瘤会自行退变。有症状的病变需要予以治疗,切除时必须彻底以避免复发。

虽然文献报道电烧灼可以用来治疗尿道血管瘤,但它只能用于控制急性发作。对于较小的病灶,激光治疗已被证实有效且产生瘢痕较小。可用的激光包括氩、磷酸钛氧钾(KTP,532nm)和钇铝石榴石晶体(Nd:YAG)。对于较大的病灶,推荐开放手术切除和尿道重建;在某些病例中,这意味着环状重建。此时应避免使用游离管形移植物;应考虑使用皮瓣或混合组织卷管后重建,尽管这样需要分期重建。此外,使用聚乙二醇单十二醚作为硬化剂治疗外生性尿道血管瘤已获得初步成功。