(十二)结论

最近的流行病学和观察性研究,已经对PE和相关的负性心理影响提供了新的看法。最近的标准化数据表明,80%~90%寻求原发性早泄治疗的患者在1min内射精,形成了ISSM原发性早泄定义的基础。尽管缺乏足够的经验证据来明确早泄的原因,但有限的证据表明,PE男性可能有快速射精的遗传倾向、高水平的性焦虑和伴发勃起功能障碍。

要点:早泄

•PE是一种常见的性功能障碍。

•PE与不良的心理后果有关,包括痛苦、烦扰和挫败感,会影响生活质量、与伴侣的关系、自尊、自信,并且对单身男性确立新的性伴侣关系造成阻碍。

•以循证医学为基础的ISSM原发性PE和继发性PE的定义应该作为原发性PE门诊诊断的基础。

•有限的证据表明,原发性PE有遗传基础,而继发性PE则常常是性行为焦虑、心理问题和人际关系问题和(或)ED的后果。

•口服SSRI药物和表面麻醉药物是治疗PE安全有效的方法。

•性心理认知行为治疗作为早泄一线治疗的作用有限,但在辅助药物治疗尤其是对性行为焦虑引起的继发性早泄中有重要的作用。

•继发性早泄的男性常常继发于ED、甲亢、慢性下尿路泌尿生殖器感染、前列腺痛或CPPS等疾病,需要接受适当的病因治疗或联合SSRI治疗。

达泊西汀和超出适应证使用范围的SSRI,氯米帕明和表面麻醉药的使用,促使对早泄这个常见和经常忽视的性功能障碍引起了新的关注。PE药物疗法不能够直接完全地解决具有因果关系的心理因素或相关因素。联合应用性心理咨询和药物治疗的效果,以及停止药物治疗后控制射精能力的维持效果,这些研究数据仍然缺乏或者稀少。