临床Ⅱ期疾病的腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术

目前检验L-RPLND作为主要形式或化疗后的治疗手段在治疗临床Ⅱ期患者中的地位的相关研究仍较少。且应用L-RPLND治疗临床ⅡA期患者的相关数据是有限的。有几位作者报道了L-RPLND在化疗后患者中的应用(见表16-2)。Albqami和Janetschek(2005)报道了59例ⅡB或ⅡC期患者接受化疗后L-RPLND治疗的经验:术前ⅡB期的患者43例,平均随访时间53个月,其中1例在术后24个月时,在淋巴结清扫区域外的髂外淋巴结发现病变复发。另一组研究者在一项包含的17例患者的研究中证实了化疗后L-RPLND的可行性:3例患者中存在有活性的肿瘤,2例患者出现腹膜后复发。在这些患者中,通常没有实施推荐的完全双侧RPLND(Stephenson and Sheinfeld,2004)。

表16-2　临床Ⅰ期NSGCT患者L-RPLND术后肿瘤学结果的相关研究报道

*复发;L-RPLND.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术;NSGCT.非精原细胞瘤

与化疗后开放性RPLND治疗目标保持一致,Steiner及其同事(2008)在19例化疗后患者中开展了双侧保留神经的L-RPLND治疗。他们发现4例患者存在畸胎瘤、14例存在坏死/纤维化,另有1例存在活动性肿瘤。这项研究中,有2例接受L-RPLND治疗的临床ⅡA期患者未接受辅助化疗。术后随访17个月,未发现复发现象。但目前仍需要随访时间更长、样本量更大的研究来进一步评估化疗后L-RPLND的疗效。