结石与人类免疫缺陷病毒

一些药物治疗艾滋病的并发症之一是结石形成。蛋白酶抑制剂可能会导致结石形成。茚地那韦可以在尿液中形成晶体(Kopp et al,1997)。据报道,茚地那韦结石的发生率高达22%(Brodie et al,1998),肝炎患者(Malavaud et al,2000)或血友病患者(Brodie et al,1998)的风险更大。茚地那韦结石在腹部平片和CT扫描上通常为可透射线,但也可以与钙混合,呈现出不透明的辐射状(Sundaram and Saltzman,1999)(Sundaram and Saltzman,1999)。包括洛匹那韦、阿扎那韦、安普那韦、奈非那韦在内的较新的抑制剂也与结石的发生有关,但其发生频率低于茚地那韦结石的报道(Shindel et al,2011a)。在一系列中(Couzigou et al,2007),阿扎那韦的结石率为0.97%。阿扎那韦结石的一个潜在危险因素是替诺福韦的停用。同时给予替诺福韦可降低阿扎那韦的循环水平,因此停药可以提高血浆水平;这被认为是一些患者产生结石的原因(Fabbiani et al,2011)。

建议服用蛋白酶抑制剂后补水,以降低结石形成的风险(Daudon et al,1997)。在蛋白酶结石患者中,可以采取一般治疗作为一线治疗的患者,应尝试停用药物和补充水分。据报道,这些措施成功率已达到70%(Kohan et al,1999)。HIV患者可能有其他导致结石形成的情况,包括脱水、高比重、低p H值、高草酸尿、高钙尿、低尿量等(Gagnon et al,2000;Nadler et al,2003)。据报道,另一种类型的结石在HIV患者中更为常见,那就是尿酸铵结石,这可能会导致慢性腹泻和慢性疾病的营养不良(Nadler et al,2003)。