(八)超声影像

(八)超声影像

超声影像检查是阴囊及其内容物的主要影像学检查方式。阴囊超声使用高频探头(7.5~10.0MHz),灰度实时技术,彩色血流和能量多普勒。患者置于仰卧位,使用耦合凝胶,探头置于阴囊皮肤。正常阴囊壁厚度3~4mm,呈低回声。通常可以看到在阴囊壁和睾丸之间存在一无回声区,这代表鞘膜脏层和壁层之间存在少量生理性液体。睾丸纵隔可视为平行于附睾的回声带,其长度和厚度根据每个患者的生理情况存在变异(Dogra et al,2003)。正常睾丸回声均匀、细腻、具有中等强度回声。超声检查正常睾丸大5cm×3cm×2cm(Dogra et al,2001)。彩色多普勒可以识别大多数患者的睾丸血管(Spirnak and Resnick,2002)。睾丸内动脉和睾丸包膜动脉的波形呈一致性低阻抗模式,具有高水平舒张期血流,代表睾丸血管阻力较低。超声也可识别睾丸上方的动脉,睾丸动脉、输精管动脉和提睾肌动脉均显示为低阻抗波形(Middleton et al,1989)(图1-9和图1-10)。

图1-9　睾丸超声图像显示睾丸网(箭头)

要点:睾丸

•生精小管含有发育中的生殖细胞。

•睾丸Leydig细胞产生睾酮。

•睾丸有三条动脉供应,包括睾丸动脉、输精管动脉和提睾肌动脉。

•来自睾丸的淋巴管汇入主动脉旁和主动脉腔静脉间淋巴结。

•导致慢性睾丸痛的神经包括输精管周围复合体、动脉周围后方/脂肪瘤复合体和提睾肌内复合体。

•支持细胞之间的紧密连接构成了血-睾屏障的解剖成分。

•超声检查是阴囊内容物的主要影像学检查方式。

图1-10　睾丸多普勒超声图像显示放射状分布的睾丸血管源于睾丸纵隔