前列腺磁共振成像

(八)前列腺磁共振成像

前列腺MRI可提供清晰的高质量图像。直观的多平面MRI成像可以详细显示前列腺的解剖(Dooms and Hricak,1986)。应用0.5cm层厚的MRI能更清楚地显示分区解剖。外周区的信号强度高于其他区域,并且可在冠状面、矢状面和横向平面中很好地显示。中央区在冠状面和矢状面上可良好显示,呈低信号强度。移行区表现出与中央区类似的MR参数(Hricak et al,1987)。T2加权图像可最好地显示分区解剖(Gevenois et al,1990)。使用特定的脉冲序列可对前列腺周围静脉丛成像(Poonet et al,1985)。直肠内线圈可用于增强图像的分辨率(Schnall and Pollack,1990)。前列腺MRI影像已经越来越频繁地应用于前列腺的病理分期(图1-22)。

要点:前列腺

•正常前列腺长3cm,宽4cm,厚2cm,重量18~20g。

•在前列腺尖部没有真正的前列腺包膜。

•海绵体神经在前列腺侧后方的前列腺筋膜内走行。

•良性前列腺增生最常见发生在前列腺的移行区。

•前列腺腺体的70%由外周区组成,70%的前列腺癌发生于外周区。

•前列腺的70%是腺体成分,30%由纤维肌肉基质组成。

•膀胱下动脉是前列腺的典型动脉供应。

•前列腺周围静脉丛与阴茎背深静脉和髂内静脉具有交通吻合支。

•闭孔淋巴结和髂内淋巴结是前列腺淋巴引流的主要部位。

•前列腺的经直肠超声检查有助于评估前列腺体积,定位异常病灶,评估可疑梗阻性因素导致的不育,并引导前列腺活检。