基本理论与进展

为了降低开放RPLND相关并发症发生率,在1991年首次实施腹腔镜下肾切除手术后不久,一些研究结果就证明了L-RPLND在治疗临床Ⅰ期NSGCT方面的可行性(Rukstalisand Chodak,1992;Stone et al,1993;Klotz,1994)。紧接着,几项大样本回顾性研究结果发现,与开放的RPLND相比,L-RPLND能够有效减少术中出血量,缩短住院时间,使患者更早的恢复活动,并且能使超过95%的患者在术后仍保留顺行射精功能(Gerber et al,1994;Janetschek et al,1994,1996)。早期的一项多中心回顾性分析结果表明,L-RPLND技术能够实现在所有患者中保留顺行射精功能,住院时间短(<3d),以及术后2~3周即恢复正常活动(Gerber et al,1994)。缩短术后恢复期使患者能够尽早接受化疗,以尽可能延迟疾病进展。这些极具吸引力的早期结果鼓励了更多学者对这种低分期NSGCT有效可行的治疗方式的L-RPLND技术进行进一步的研究。