(二)手术方法

1.阴囊切口

双侧高位阴囊垂直切口是在输精管复通术中到达梗阻部位的最直接入路。经常是输精管腹部端的长度不够,而不是睾丸端。标记输精管外环(图5-11),如输精管缺损较长或结扎点过高,则此切口很容易向腹股沟外环方向延长;如果输精管结扎点较低,则很容易提起睾丸端。切口应距离阴茎根部侧面至少1cm。睾丸被拖出时应该保持鞘膜的完整性,这样能充分暴露完整阴囊段输精管,如有必要,也可显露附睾。

图5-11　×表示外环口所在位置;切口标记为阴囊垂直切口

2.腹股沟切口

当高度怀疑输精管梗阻是由先前的疝修补术或睾丸固定术引起时,首选腹股沟切口。在先前切口瘢痕上切开通常能直接找到梗阻点。如果梗阻发生在阴囊或附睾,则从切口处将睾丸拖出或者在阴囊另做切口进行吻合。