棒状杆菌感染(腋毛癣菌病和红癣)

腋毛癣菌病是由棒状杆菌引起的腋毛和阴毛的表层细菌性感染。发干可见黄色,红色或黑色结节(图23-28),常有特征性气味(Blume et al,2003),与多汗症有关(Margolis,2002)。鉴别诊断包括阴虱感染、真菌感染(毛孢子菌病)(Avram et al,1987),用镜检一般可将腋毛癣菌病与这些疾病区分。剃须可以立即改善,抗菌肥皂可以防止进一步感染(Blume et al,2003)。对于阴部的腋毛癣菌病,克林霉素凝胶、杆菌肽和口服红霉素被证明有效(Bargman,1984;Blume et al,2003)。

图23-28　皮肤棒状杆菌感染。A.腋毛癣。B和C.在白光和Wood灯下的红癣呈珊瑚红荧光色(From Bolognia JL,Jorizzo JL,Rapini RP.Dermatology.Edinburgh:Mosby;2003.)

红癣是一种微小棒状杆菌感染,可导致皮肤潮湿部位(特别是腹股沟和腋窝)出现边界清晰的浅红色至深棕色鳞屑性斑片。这些病变可能瘙痒或无症状,并可能与皮肤真菌感染(股癣)混淆(Sindhuphak et al,1985)。在Wood灯下,皮损呈特征性的亮珊瑚红色荧光(图23-28)(Halprin,1967)。有效的治疗方法包括抗菌肥皂、外用氯化铝、外用克林霉素1%溶液或凝胶、1%咪康唑乳膏和口服红霉素(500~1000mg/d)(Cochran et al,1981;Holdiness,2002)。