病史、体格检查、超声检查及睾丸切除术前评估

睾丸肿块出现时需要及时和彻底的评估,其原则是理解任何相关症状随时间推移产生的变化,通过仔细的查体和超声检查了解阴囊内容物特质,以及获得血清学检查结果(Robson et al,1965;Sandeman,1979;Bosl et al,1981;Thornhill et al,1987;Richie,1993;Honig et al,1994;Petersen et al,1999;Jacobsen et al,2000;Simon et al,2001)。在肿瘤最早期及最易治愈的阶段对肿瘤进行识别和诊断是肿瘤治疗过程中最重要的步骤(Post and Belis,1980;Oliver,1985;Gascoigne et al,1999;Chapple et al,2004;Moul,2007)。

在评估睾丸肿块的过程中,体格检查是最重要的。虽然超声检查不是必需性的,但其可以从影像学角度提供肿瘤病变的细节特征(Horstman et al,1992;Shah et al,2010;Goddi et al,2012)。另外,检查对侧睾丸也是必要的。据报道,近1%的患者对侧睾丸也同时存在肿块(Bokemeyer et al,1993;Coogan et al,1998;Che et al,2002;Holzbeierlein et al,2003;Pamenter et al,2003;Fossa et al,2005;Hentrich et al 2005)。获得甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶等血清肿瘤标志物(STM)的水平,有助于支持GCT的诊断,同时上述数据可以作为一个基准水平来比较各项指标在睾丸切除术后,在血液中的变化趋势。手术前应考虑到,在行根治性睾丸切除术时是否同期放置睾丸假体。