细针穿刺输精管造影

图5-8　输精管造影可能显示输精管末端为盲端,并且远离射精管

图5-9　输精管造影证实输精管部分缺如

暴露输精管的直行段可以使用细针穿刺进行输精管造影,避免了半切开输精管。Dewire和Thomas(1995)使用连接至硅橡胶管的30G淋巴管造影针,当感觉到穿入管腔时,注射50%水溶性造影剂以确认输精管是否通畅。即便是有经验的显微外科专家,这也是一项困难的技术。准确评估输精管液非常困难,因为量很少。如果用生理盐水或乳酸盐林格溶液冲洗出精子,则排除附睾梗阻,并注射造影剂。这种技术难以收集输精管精子进行冷冻保存。在中国成功进行的经皮输精管造影术(Li,1980),使用经皮环形固定钳,正如在无切口输精管结扎术中一样。在阴囊皮肤下固定输精管之后,使用24G套管针穿刺输精管管腔,然后进行输精管造影。这种技术甚至比直视下的细针技术更困难。

图5-10　输精管造影显示输精管在腹股沟处梗阻