(七)专家转诊

随着有效口服药的出现,很多家庭医师能较好地管理ED患者的多数临床症状。此外患者或家庭医师可能需要一名顾问或专家(如心脏医师、内分泌医师、心理医师或泌尿医师),协助进一步诊断性评估和治疗(Process of Care Consensus Panel,1999)。ED患者如果症状不典型或比较复杂,或非专科医师临床诊断有困难时需要考虑转诊,专科评估和管理能提供更好的治疗。

需要专科评估和咨询的常见情形有:初始治疗失败、有骨盆或会阴部外伤史的年轻患者、有明显阴茎畸形的患者(如阴茎硬结症、先天性阴茎下弯畸形),转诊给泌尿科医师;复杂的内分泌病(如继发性性腺功能减退、脑垂体腺瘤),转诊给内分泌医师;复杂的精神病或性心理失常(如难治性抑郁症、性欲低下),转诊给精神科医师;需要血管或脑神经外科干预(如主动脉瘤、腰间盘疾病),转诊给血管外科或神经外科医师;法医学原因(如工人的赔偿要求),转诊给泌尿科医师。

转诊时应确保充分告知患者转诊的理由、费用、潜在风险、转诊可能的结果、可能的附加程序。这样做更符合以患者为中心的医疗原则,患者(可能包括伴侣)应该参与临床决策。