(七)口服制剂

口服烷基化睾酮制剂与肝毒性有关,已淘汰不再推荐使用。唯一可用的口服睾酮制剂是十一酸睾酮(TU),通过淋巴管吸收,避免肝代谢以实现药物作用(Seftel,2007)。该制剂目前在美国不可用。通过淋巴途径吸收高度依赖于食物摄入的脂肪含量,必须摄入至少20mg的脂肪。口服TU的半衰期短(约4h),需多次给药(每日2~3次),导致全天血清睾酮水平不规则。口服TU具有剂量灵活、自主给药,以及停药后睾酮血清浓度立即降低的特点。

表3-4　可用的睾酮治疗方法

(续 表)

From Isidori AM,Buvat J,Corona G,et al.A critical analysis of the role of testosterone in erectile function,from pathophysiology to treatment—a systematic review.Eur Urol 2014;65:99-112.

框图3-5　睾酮治疗开始后的监测

AUA/IPSS.美国泌尿外科学会国际前列腺症状评分;DRE.直肠指检;PSA.前列腺特异抗原
From Bhasin S,Cunningham GR,Hayes FJ,et al.Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes:an Endocrine Society clinical practice guideline.J Clin Endocrinol Metab 2010;95:2536-59.