(七)结果

精索静脉结扎术能够显著改善60%~80%患者的精液质量;精索静脉结扎术后的怀孕率为20%~60%(Marmar et al,2007)。一项随机对照研究显示,在患有精索静脉曲张的不育男性中进行手术治疗与非手术治疗比较,手术组1年的妊娠率为44%,而对照组为10%(Madgar et al,1995)。在作者所做的1500例显微外科手术中,排除女方因素后,43%的夫妇在1年内获得妊娠(Goldstein and Tanrikut,2006),2年时妊娠率为69%。对于患有可触及精索静脉曲张的无精子症患者,显微精索静脉结扎术治疗后精液中重新出现精子的概率高达50%(Matthews et al,1998;Kim et al,1999;Pasqualotto et al,2006;Lee et al,2007a;Ishikawa et al,2008)。

精索静脉结扎术的结果也与精索静脉曲张程度有关。与轻度的精索静脉曲张相比,重度的精索静脉曲张术后精液质量改善程度要更高(Steckel et al,1993;Jarow et al,1996)。此外,与轻度的精索静脉曲张相比,重度的精索静脉曲张术前精液质量更差。无论精索静脉曲张程度如何,总体妊娠率相似。一些证据表明,患者越年轻,修复后的改善越好,而且睾丸有可能从精索静脉曲张造成的损伤中恢复(Kass et al,1987)。精索静脉曲张复发、睾丸动脉结扎或术后鞘膜积液形成常常与术后效果不良相关。在血清睾酮水平低的不育男性中,单纯显微精索静脉结扎术会显著改善血清睾酮水平(Su et al,1995;Cayan et al,1999;Younes,2003;Rosoff et al,2009;Tanrikut et al,2011)。