第15章　睾丸肿瘤的外科治疗

Kevin R.Rice,MD,Clint K.Cary,MD,MPH,Timothy A.Masterson,MD,and Richard S.Foster,MD

睾丸生殖细胞肿瘤(GCT)除了具有显著的化疗敏感性外,还是外科手术最易治愈的恶性肿瘤之一。在有效的化疗方案问世之前,沃尔特·里德陆军医院的研究人员发现,接受腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)后,淋巴结阳性的睾丸GCT患者中能够获得将近50%的外科治愈率(Patton et al,1959)。目前,将近80%的临床Ⅰ期睾丸非精原细胞生殖细胞瘤(NSGCT)患者,仅接受睾丸切除术治疗就能获得治愈(Warde et al,2002;Hotte et al,2010),而60%~80%的病理Ⅱ期患者可以经RPLND治愈(Donohue et al,1993;Stephenson et al,2005)。在肿瘤转移范围更大而需要接受诱导性化疗的情况下,对于腹膜后有残留肿块的患者,其中90%可在化疗后行腹膜后淋巴结清扫术获得治愈(PC-RPLND)(Donohue et al,1990)。这一章将着重描述睾丸肿瘤的治疗决策、手术技术及手术疗效。同时这一章节也将给泌尿科医师提供原发性睾丸肿瘤及存在局限性腹膜后转移的各分期睾丸肿瘤的基本手术处理方法。