精囊的外科后入路

尽管绝大部分泌尿科医师都不熟悉经尾骨入路,该入路仍适用于有耻骨上或会阴手术史的患者。取俯卧折刀位(Kreager and Jordan,1965)。自骶骨中点取L形切口,距尾骨端10cm,向下沿臀裂拐弯,止于距离肛门3cm处。尾骨的外侧缘仔细从直肠分离并移除。将臀大肌移至一旁,直至达到直肠乙状结肠,并从骶骨下方仔细分离。从肛提肌正中分离直肠外侧壁直至前列腺及精囊病变。在前列腺基底部上方沿中线分离直至输精管壶腹部,精囊就在壶腹部的外侧。如前所述离断并切除精囊。在精囊床留置烟卷引流,并从独立于切口的穿刺点引出。术后2~3天,没有引流量时,可以拔除引流管(图21-25)。