预期保留神经技术

在开放性RPLND中,保留神经技术包括有预见性地去识别、解剖分离及保留交感神经链、腹神经丛和节后纤维。根据经验,与淋巴组织相比,这些组织由于外形更倾向于纤维状而易于辨别。在右侧腹,节后交感神经纤维由于在主动脉前方跨过并汇入至腹神经丛,因此其最易在IVC后面被发现识别。他们从交感神经链上的发出部位总是邻近腰部静脉,因此在夹闭腰部血管时应特别小心。在左侧腹,由于节后交感神经在离开交感神经链后至汇入腹神经丛前途经主动脉前方,因此神经节处最容易预先被发现。在解剖分离神经纤维时,应注意避免使用电灼等(Peschel et al,2002;Bhayani et al,2003;Abdel-Aziz et al,2006;Steiner et al,2008)。