男性射精延迟的定义、术语和特征

射精延迟(DE)、射精迟缓(RE)或射精抑制(IE)可能是最少见、研究最少、对其认识最少的男性性功能障碍。然而,它们的影响是严重的,通常会导致男性和伴侣性满足感缺失,当配偶性交的目的是怀孕时,配偶间的性满足感缺失会进一步变得复杂化。

射精困难表现为从射精潜伏期不同程度地延长到完全不能射精(不射精)的各种变化;也可能会发生射精量、射精力度和性满足感的减少。不射精(时间)和逆行射精(方向)是两种极端情况,但是更常见遇到的是IE、RE和DE。最后一种疾病是性快感缺失,指的是性高潮体验的欣快感觉缺失,与是否合并发生过任何形式的射精障碍无关。

术语和定义:RE、DE、IE、射精不充分、特发性不射精、原发性射精功能低下和心理性不射精,所有这些均被用作同义词来描述男性性高潮反应的延迟或缺失。尽管没有达成一致性共识,如果要作区别的话,IE通常是以射精完全缺乏为特征的定义。在此,首选术语DE是描述任何导致射精延迟或无射精的射精功能障碍。

DSM-Ⅳ-TR的DE定义如下(American Psychiatric Association,2000):

患者在性活动周期的正常性兴奋阶段之后,性高潮持续或反复延迟或缺失,临床医师确诊DE需要排除年龄因素、集中力不够、性刺激强度降低和持续时间过短等干扰因素。这种疾病会导致明显的心理痛苦或人际关系困难。DE大多是由药物或疾病直接造成的生理异常,最好采用一种新的AXISⅠ分类(美国精神病学会的一种精神心理疾病分类法)解释这种(临床)疾病或独特病因。

同样,第二次性功能障碍国际研讨会将DE定义为,在充分性刺激之后,性高潮持续或反复的射精困难、延迟或缺乏,进而引起个人心理痛苦(Mc Mahon et al,2004a)。

因为没有可行的诊断标准,男性何时真正符合DE的条件还没有明确的标准。鉴于大部分性功能良好的男性几乎都在插入后的4~10min之内射精(Patrick et al,2005),临床医师可以认为,射精潜伏期超过25或30min(21~23min意味着大约超过平均值标准差的2倍)并报告有心理痛苦的男性,或者因为遭遇这种情况导致绝望或痛苦而停止性活动的男性,可以做出DE的诊断。类似症状,结合男性和(或)其伴侣决心寻求帮助治疗的事实,常可足以做出DE的诊断。