(一)前言

睾酮是一种重要的雄性激素。在孕期子宫中,睾酮对男性生殖器官的正常发育起着至关重要的作用。在青春期,睾酮对精子发生和第二性征的启动非常重要。在成年期,睾酮仍是体内主要的循环雄激素。男性激素生殖轴作为一个精密的控制系统,精确地调控其生物学效应。

在前列腺癌雄激素剥夺疗法(ADT)中雄激素缺乏症(AD)显示出对男性健康的不利影响。从性功能障碍到代谢和肌肉骨骼异常,AD与男性死亡率相关,并可造成生活质量显著下降(Basaria,2008)。随着人口老龄化,老年男性AD被称为迟发性性腺功能减退症(LOH),已成为全球越来越感兴趣的话题。

性腺功能减退已被认为是正常男性衰老的一部分。据估计,40岁以上男性的睾酮水平以每年1%~2%的速度下降(Bremner et al,1983)。不同于女性更年期,男性AD是与衰老相关的一个普遍过程,男性睾酮的确切下降速度以及出现症状程度各不相同。同时由于检测灵敏度差异,不同生化检测之间也产生了不一致的参考值范围,造成诊断困难(Lazarou et al,2006)。

随着对AD认识的提高,针对LOH有许多治疗选择。关于LOH的长期研究结果文献有限。尽管医师熟知相关治疗,但仍在治疗获益问题上存在争论,其中最重要的是治疗相关的风险(Conners and Morgentaler,2013)。虽然对老年女性了解更多,但男性健康目前是一个快速发展的领域,很多医师正在致力于老年男性人群医疗方面的知识和技术进展,并逐渐缩小这种差距。