睾丸血液供应(框图5-1)

睾丸血液供应的主要来源是从主动脉起源的睾丸(精索内)动脉;第二个来源是输精管动脉,该动脉来自腹壁下(髂内)动脉或膀胱上动脉(也是腹壁下动脉的一个分支);第三个来源是提睾肌(精索外)动脉,起源于膀胱下动脉,主要供应鞘膜,但有分支到睾丸。睾丸动脉是睾丸的主要血供来源,其直径大于输精管动脉和提睾肌动脉的直径之和(Raman and Goldstein,2004)。尽管睾丸动脉被结扎时输精管动脉和提睾肌动脉可以为睾丸提供足够的血液供应,但成人和儿童的睾丸动脉结扎,尤其是儿童,可能导致睾丸萎缩和(或)无精子症。在一项使用一期Fowler-Stephens方式行睾丸下降固定术的临床试验中,术中有意结扎睾丸动脉的患者有20%~40%出现睾丸萎缩,尽管在分期手术中睾丸萎缩的发生率较低。

应该特别注意那些已经进行输精管结扎手术的男性,输精管动脉有可能已经被结扎。对于这些男性,在将来手术中如精索静脉结扎术中保留睾丸动脉的完整性至关重要(Lee et al,2007b)。