心理性射精延迟

心因性DE常被描述为IE,通常与性交焦虑有关,焦虑可以使男性注意力分散,容易偏离正常情况下有增强性唤起作用的性暗示。其他心理动力学的解释强调性心理发育异常,将原发性早泄归因于许多情况,包括恐惧、焦虑、敌对、宗教的正统教条,以及人际交往困难(Munjack and Kanno,1979;Waldinger and Schweitzer,2005)。尽管其中某些因素可以导致个别男性DE,但是对此还没有设计良好的对照研究,来充分支持以往任何假说(Waldinger and Schweitzer,2005)。

Masters和Johnson(1970)是首个提出部分男性的DE可能与宗教信仰的正统教条有关。这样的教条可能限制了学习射精所必需的性经验,或者可能抑制了正常的性功能。许多虔诚的宗教男性仅最低限度地手淫,甚至完全不手淫。对于他们或者其中部分人来说,射精的内疚和焦虑可能会产生病态的手淫模式,这反倒会导致DE。这些男性婚前通常与女性接触很少,尽管会约会,但是他们不太可能跟世俗中的男性一样,通过性交与伴侣体验性高潮。

框图9-2　逆行射精、延迟射精、不射精症和性快感缺失症的原因

特殊而有力的手淫方式是一种自恋倾向,在与伴侣的性交过程中不能够被重复。男性从手淫中继发性唤起和愉悦感要大于来自伴侣的性刺激,因此成为DE的风险因素(Perelman,2005;Perelman and Rowland,2006)。这些男性认为他们自己很难从伴侣获得高潮,因此会遭遇继发性DE。尽管缺乏相应的主观性唤起,但他们似乎能够充分勃起进行性交(Apfelbaum,1989)。此种勃起给本人和配偶造成错觉,男性已经准备好性交并能够达到性高潮。配偶真实性交与手淫过程中的性幻想存在的显著差异,抑制了男性的性唤起,继而成为导致DE的病因(Perelman,2001)。